颅内动脉瘤颅内动脉瘤，一直被神经外科医生称之为长在脑袋里的“不定时炸弹”，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，死亡率高，而多发动脉瘤易更早出现破裂出血，一经发现应及早手术治疗，手术不仅要做到创伤小，还要保证载瘤动脉的通畅，其难度无异于“高空走钢丝”，稍有不慎就会危及生命。
今年59岁的肖先生（化姓）1个月前因急性脑梗死住院治疗，期间完善头颈MRA并进一步行DSA检查，发现自己脑袋里竟然有一颗“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。
动脉瘤不是脑组织里的肿瘤，也不是血管上长了肿瘤，而是由于种种原因动脉壁遭到破坏在血流的冲击下向外囊性膨出，就像软水管某地方薄弱，在水压力下薄弱的地方鼓出的一个“包”。其瘤壁比正常的动脉壁薄且不规则，在血压改变的情况下容易破裂出血。没有人知道它什么时候破裂，没有人能够控制自己的动脉瘤破裂，因此它成了脑袋里名副其实的“不定时炸弹”。
听说自己脑袋里有颗“不定时炸弹”，肖先生这可吓了一跳，想到“爆炸”后的后果，肖先生每天都感到精神紧张。家人见他这样，心想还不如早点解除“炸弹”，让其彻底安心。于是，在家人的陪伴下，肖先医院神经内外科，找到陈劲草教授及团队，为其施行动脉瘤手术。
“内外”结合专家妙手“拆弹”
陈劲草教授介绍，目前动脉瘤的治疗方法主要有两种，一是开颅动脉瘤夹闭术，二是血管内介入栓塞术。两种手术方式各有优势。结合患者的情况，陈劲草教授团队一致认为，为肖先生施行血管内介入栓塞手术比较合适。
近年来随着介入技术的不断发展成熟，而且使原先不能开颅手术的脑干区病变，通过介入治疗成为可能。脑血管介入技术作为维系大脑健康的“第三条生命线”，在不开刀暴露病灶的情况下，通过微创手段治疗颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄及进行动脉取栓等，不仅术后效果明确、立竿见影，而且手术创伤小，更有利于患者恢复。
完善详尽的术前检查后，医院神经内外科团队在陈劲草教授、章剑剑教授、赵文元教授的带领下第一时间为肖先生施行了“颅内动脉瘤介入栓塞术+颈动脉支架植入术”。排除了这个危及生命的“炸弹”，这也保障了肖先生后期完全的康复。术后，肖先生恢复良好。
这类情况需警惕颅内动脉瘤
据统计，脑动脉瘤破裂一次，死亡率为百分之三十；破裂两次，死亡率为百分之五十；如果破裂三次，死亡率高达百分之七十五！
“重视头痛，是及早发现脑动脉瘤的关键。特别是头部‘胀痛’、‘搏动痛’，更应该当心。”陈劲草教授指出，“遇到这种‘不寻常’的头痛时，一定要重视！”陈劲草教授再三强调。
区别于常规的头痛，脑动脉瘤爆裂时的疼痛就不一样了，患者会感到头部像炸开般的巨痛，同时可能伴有恶心、呕吐，也可能会感到头颈变硬和疼痛。陈劲草说，如果不及早发现治疗，随着瘤体的扩大，动脉瘤是极易破裂引起出血的，有的人一激动、一咳嗽，甚至上厕所使个劲儿，瘤体就爆裂了。
高危人群需坚持每年为大脑“扫雷”
由于绝大多数脑动脉瘤较小时，患者几乎没有症状，有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。“一般的身体检查无法发现较小的脑动脉瘤，因此，高危人群接受专门的脑动脉瘤筛查非常重要。脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗，对患者生活质量的影响截然不同。因此，越早筛查、诊断，越能够得到好的治疗效果。”陈劲草教授强调。
而对于高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟酗酒者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群来说，则更应做针对性的筛查。
据了解，目前脑动脉瘤的筛查手段有CT血管造影（CTA）、核磁共振成像造影（MRA）以及脑血管造影（DSA）。前两种方法可以检查出大多数大于3-5毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤的金标准。包括脑动脉瘤的部位、形态、大小，都可以通过脑血管造影得到确诊，并为脑动脉瘤的治疗提供最可靠的信息和依据。
专家介绍
陈劲草
武汉医院神经内外科主任
医院脑科中心主任
医学博士主任医师教授
从事神经外科临床工作30余年，尤其擅长脑血管疾病（动脉瘤、动静脉畸形、脑烟雾病等）的显微手术治疗，听神经瘤及松果体区肿瘤等颅底肿瘤的综合治疗，在全国名医百强榜位列脑血管病手术前十。年被评为武汉晚报第四届我心目中的好医生之一，年被选为全国卫生计生系统先进工作者，年被评为荆楚楷模最美卫生计生人，年被由中央文明办、国家卫生健康委员会联合发起的网络推荐评议为“中国好医生、中国好护士”月度人物。
门诊时间：每周一上午
章剑剑
武汉医院神经内外科执行主任
医院神经外科烟雾病中心主任
医学博士主任医师副教授
主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗，尤其擅长颅内外血管搭桥手术，对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。年赴英国剑桥大学学习颅底显微解剖，年赴日本东北大学、美国南佛罗里达大学学习先进的烟雾病搭桥和脑血管病诊治技术，回国后改良烟雾病搭桥术式并提出“控制性搭桥”治疗烟雾病的先进理念，大大提高了烟雾病治疗效果并显著降低了搭桥术后并发症。
门诊时间：每周三上午
赵斌杰
武汉医院神经内外科主任医师
毕业于华中科技大学同济医学院。从事神经外科临床、教学、科研工作20余年，医院神经外科主任，临床经验丰富，显微手术技术精湛。擅长颅脑肿瘤、垂体瘤、脑动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、颈动脉狭窄、脑出血、颅脑损伤、脊髓肿瘤、癫痫等神经系统疾病的诊断和显微、微创手术治疗。门诊时间：每周一、周五
陶志伟
武汉医院神经内外科副主任医师
擅长神经科危重症的抢救以及缺血性脑血管病的介入治疗；对诊治脑血管病、帕金森病、周围神经病、癫痫、头痛及各种原因所致的眩晕综合征以及睡眠障碍经验丰富。
门诊时间：每周一、周三、周五上午
周毅
武汉医院神经内外科副主任医师
毕业于华中科技大学同济医学院，硕士研究生，从事神经外科临床，教学，科研工作近20年，医院工作，临床经验丰富；擅长脑血管病，脑和脊髓肿瘤，颅脑损伤，三叉神经痛，面肌痉挛等诊断与治疗，以及介入，神经内镜，显微手术等专科操作。
