白癜风怎么样治 https://m-mip.39.net/woman/mipso_4478461.html这是发生在我进修期间的一件事：都说出来进修长见识。一开始，我还极力否定这一说法。因为，进修几个月了，除了手术量大，没有什么新鲜的东西。直到有一天，一台麻醉出了意外，才真正让我医院的高大上。由此，我也是生平第一次见到了书本上介绍的“全脊髓麻醉”。
大家不要误会，这“全脊髓麻醉”并不是麻醉方式的一种，而是一种麻醉意外，一种危及患者生命的麻醉意外。
全脊髓麻醉，简称全脊麻，是进行硬膜外阻滞时，质地较硬、管端尖锐的硬膜外导管或穿刺针刺破硬脊膜，麻醉药误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药直接注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞，使全部躯体运动、感觉和交感神经阻滞，是硬膜外麻醉最严重的并发症之一。可以导致严重低血压、意识丧失和呼吸停止。若处理不及时，可发生心搏骤停。
事件的大致经过：患者取右侧卧位行硬膜外穿刺成功后置管顺利，回抽时无脑脊液回流，病人翻身为平卧位，麻醉医生给5毫升2%利多卡因做实验量，5分钟后病人血压由/60下降到80/48，同时病人诉说胸闷，呼吸困难，烦躁。接着，病人意识丧失，血氧饱和度下降至80%以下，呼吸停止。回抽硬膜外导管，有脑脊液流出，立即行气管插管,机控呼吸。同时，回抽脑脊液30毫升弃之，同时注入30毫升生理盐水，同时给以平衡液、根据循环情况给予血管活性药物。大约半小时后，患者自主呼吸恢复，后在全麻下完成手术。
虽然寥寥数笔，也不过一个小时的时间，但是却给我留下深刻的印象：平日里，做了那么多患者安全预案，这次都用上了。如果没有气管插管的准备和抢救药的齐备，后果不堪设想；如果不做实验量，而直接全量推注，后果不堪设想；如果不密切观察患者的一切，后果不堪设想，太多的如果。只要发生一个，患者几乎就没有下手术台的机会了。
为了防止此类事件严重后果的发生，我们有必要分享一下有关全脊麻施救的处理原则：
1.控制气道保障病人呼吸有效，保障脑、心、肝，肾等重要器官氧供给；
2.血管活性药物的应用；
3.密切监视病人的生命体征，并努力维持在正常范围内；
4.等待药物代谢和促进局麻药物代谢，保护患者神经功能不受损或尽量少受损。
5.待意识恢复后有严重的中枢神经麻药中毒症状对症治疗即可。
事后，全科、也包括我们进修生在内的所有医生进行了经验总结：
发生全脊麻时，要第一时间准确识别并在第一时间展开正确的救治是关键。特别适用于那句话，时间就是生命。一旦患者出现呼吸和循环停止，即使力挽狂澜，也可能导致中枢神经系统损伤。而这些损伤，完全可以通过规范操作，如给入少量实验量以及及时给予支持措施而得以减少损害。少量实验量，一般作用时间都很短暂，只需待药物作用消失即可。
当然，准确识别并正确处理，也适用于其他所有情况。任何意外发生时，只要做最科学的处理，就有可能将危害降到最低。
除此之外，就是责任心了。有的人说，心大的人，寿命长。然而，麻醉关乎生命，不容心大。这也就能解释一个现象，从事麻醉的人，似乎高血压、心脏病或者亚健康的比例更高了。
一次麻醉意外，再次敲醒了我这个“老麻醉”。同时，也给广大同仁提一个醒：一定要小心！
