10个月的小琪出生时骶尾部就有个小包块，大概高出皮肤3厘米，随着她长大，包块也随之增大，父母觉得不对劲，医院求诊，考虑脊髓栓系综合征。为求进一步治疗，小琪父母带她到广州南方医院（下称“南医三院”）就诊。最后，该院神经外科黄理金主任团队为其手术治疗，解除脊髓、马尾神经和压迫。术后小琪恢复良好，于近日出院。
黄理金说，小琪这种属于先天性脊髓栓系综合征，通俗来说，就是脊髓像被“拴住了”，骨头长得快，脊髓长得慢。脊髓拴系综合征的症状与脊髓的缺血缺氧等因素有关，对于临床上常见的脊髓末端拴系，由于该部分神经支配下肢的运动、感觉和大小便功能，因此患者的症状也主要集中在下肢及大小便功能上。
脊髓栓系综合症目前多主张尽早手术治疗，治疗目的是切除异常病灶，解除脊髓、马尾神经和压迫，松解脊髓马尾，使脊髓上升。经过详细的术前讨论、制定方案以及完善的术前准备，在麻醉科的保驾护航下，黄理金团队在全麻下为小琪进行了手术。由于患者年龄小，而且脂肪瘤从骶尾部进入硬膜囊内，医生们要细心地将整个脂肪瘤连同粘连处脊髓从皮下一点点“剥离”开来，小心分离并保护脊髓、神经根等，仔细切除瘢痕粘连、脂肪瘤，十分考验技术。考虑到小琪以后的皮肤美观，医师进行了美容缝合，手术成功完成。术后经过神经外科的对症治疗和细致护理，小琪检查情况良好，已于近日出院。
该病常由于发育畸形引起，很多患者在出生时就可发现在腰骶部有皮肤包块，毛发异常增生等，皮肤包块可随年龄增长而增大。很大可能还会出现大小便功能障碍，像小琪还出现了遗尿，小便淋漓不尽的情况。除此之外，还表现为单侧或双侧肢体的力量减弱，可能会影响患者的行走姿势，出现拖着腿走路等情况。有的患者还会有下肢及腰骶疼痛和感觉减退，甚至会有马蹄足等下肢畸形，影响患者的正常活动。
黄理金说，脊髓拴系综合征在临床上并不罕见，但患者常常得不到及时的诊治甚至被误诊误治，等病情发展到一定程度，出现脊髓神经功能的不可逆损害，将会导致严重的残疾。因此，如果发现如上的症状时，医院就医，以改善患者的神经功能和生活质量。
文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员陈晓霖
广州日报·新花城编辑李津
