“医生，我妈妈六天前突然头痛，右眼也睁不开了，今天更是痛得厉害，快救救她吧。”“通知神经医学科，开通危重症绿色通道。”……
近日，医院（以下简称“区二院”）急诊科收治了一名病患黄女士，值班医生初诊后考虑到患者脑出血的可能性，立刻联系神经医学科展开紧急抢救，一场体现医生专业水平和医者仁心的抢救就此展开。
凶险！脑内藏了一个动脉瘤
在等待放射科CTA报告的时候，黄女士的女儿告诉急诊科医生，6天前黄女士突然头痛，且右眼睁不开，医院就诊，但是需要排队等做检查。当天黄女士的头痛突然加剧，不能再等，所以立刻拨打。
因开通了危重症绿色通道，15分钟后放射科就发来CTA报告，提示蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉后交通动脉瘤，有5×9mm，瘤体指向外后方。
该医院神经医学科巨清主任介绍，脑动脉瘤并不是我们通常意义上的肿瘤，而是一种脑血管疾病，它是发生在脑供血动脉上的异常膨出，在外观上就像从血管上突出的一个小瘤子，所以被称为动脉瘤。尽管它不是一种肿瘤，但依然很危险，其最大危害是可能发生破裂并形成蛛网膜下腔出血，这就像是在脑子里埋了一颗“不定时炸弹”，一旦爆炸后果不堪设想。“很危险，必须立刻进行手术。”巨主任说。
精准！眉弓切口2厘米巧拆“炸弹”
“医生，是不是一定要把头发都剃掉，在头上开刀？有没有其他办法？”黄女士与家属商议后，决定马上住院手术，但是在开刀前，爱美的黄女士忍不住向巨主任提出自己的疑问。
巨主任经过充分、缜密的评估，最后决定为黄女士实施经眉毛内微创切口，锁孔下手术。“手术除了要成功处理病灶，也要充分考虑到患者的心理承受能力，既然患者有这个意向，我们的团队也有这个技术能满足患者的需求，那就使用微创手术。”
手术切口设计：右侧眉毛内2.0cm切口
巨主任介绍，锁孔手术是微创神经外科重要表现形式之一，尤其以眶上锁孔入路为代表的眉弓区域锁孔手术。随着神经内镜、神经导航等辅助技术的成熟，结合病变部位、性质，以最小创伤达到最大手术效果的个体化锁孔技术成为发展趋势。“这次的手术难就难在没有导航辅助的情况下开展锁孔手术。”巨主任说。
完善各项术前准备后，在手术麻醉科的紧密配合下，巨主任团队开始手术。手术在全麻下进行，皮肤切口定于眉毛中，长度仅2厘米左右，开颅后形成的骨窗2厘米左右。手术进行得非常顺利，安全拆除“炸弹”，比传统手术方式创伤小，而且节省了一大半的时间。
术后2小时复查头颅CT，无新发出血、脑梗塞发生。
医生：最小创伤获得最佳的疗效，是神经外科医师追求的目标
“医生，我的伤口就是眉毛这里吗？从这里就可以切除我的脑动脉瘤？”黄女士麻醉复苏后，对答切题，四肢活动正常。术后第二天，头痛症状明显好转，原先睁不开的眼睛也睁开了，更令她高兴的是，一头秀发真的是“毫发无损”，连声称神奇，并衷心地向急诊科和神经医学科的医生表示感谢。
医生指导黄女士进行功能锻炼
巨主任介绍，当前神经外科的趋势，是朝着微创、创伤小、恢复快的理念在转变，通过最小的创伤获得最佳的疗效是神经外科医师长期追求的目标。经眉弓的锁孔手术将切口隐藏在眉毛中，切口小、术中出血少，患者术后的恢复也很快，真正达到了微创、美容的效果。作为微创手术的经典，经眉弓的锁孔手术应用范围非常广泛，不仅可以夹闭颅内多个部位的脑动脉瘤，而且还可以切除前颅底、鞍区的肿瘤等。
文/广州日报·新花城记者肖桂来通讯员崔智颖番禺二院
图/广州日报·新花城记者李波肖桂来通讯员崔智颖番禺二院
广州日报·新花城编辑：曾卫康
