北京看白癜风哪间医院最专业 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html河南日报客户端记者王平通讯员崔冰心
“把握生命里的每一分钟,全力以赴我们心中的梦;不经历风雨怎么见彩虹,没有人能随随便便成功……”
一首经久不衰的《真心英雄》唱出了成功的来之不易,只要有梦想就有希望。对于医生来说,每一次成功抢救生命的背后,同样来自坚持不懈、持之以恒、众志成城。
对于患者,医生诊治的每一步都看似直接明了;而对于医生,每一次诊治其实都需一番苦心孤诣的探索,如瀚海行舟,似众里寻他。面对疾病和医学的不确定性,医生能做的,唯有尽力。
今天,我们来看一医院4名医生的内心独白,透过他们讲述近期真实的一线工作经历,感悟作为白衣天使的责任与担当。
谨慎
可怕的肺栓塞
□麻醉与围术期医学科:崔明珠
前几天,一名86岁的高龄患者安全置换髋关节,高龄老人的麻醉需要更操心,但因为这样医院里几乎每天都能碰见,所以我并不担心。
一切都在掌握之中,手术顺利进入尾声。可就在此时,老人的血压突然下降,我全身的神经立刻紧绷,脑子里第一反应就是“不好,可能出现急性肺栓塞了!”
这可是要命的病。我赶紧通知手术医师尽快结束手术,随时做好抢救准备。
稳住血压、确诊肺栓塞,20年的工作积累在这一刻迅速为我提供思路。我让助手赶紧准备升压药抢救,然后用超声快速检查心脏,当一切指征都指向肺栓塞时,一块巨石一下子压到我的心里:“这么大年龄的患者耐受麻醉手术的能力本来就差,风险极高,这又来了个围术期死亡率极高的急性肺栓塞,能抢救过来吗?”虽然我已经行医20年了,自认为也算是一名成熟的医生,但是心里还是挺紧张的,知道一场硬仗要来了。
“不能自乱阵脚”,我稳了稳神儿,然后忙而有序地组织多位麻醉医生和护士进行抢救,同时向科主任张加强汇报病情,联系ICU的ECMO团队尽快上机,这也是最后一招能救命的方法了。
在等待ICU团队迅速装机的过程中,我有些焦急,感觉度秒如年,因为大剂量升压药会对心脏造成负担,不知道这么高龄的心脏能坚持多长时间,晚一分钟用上ECMO,患者的心脏就有可能因坚持不住而停跳。此时,我能做的,就是相信队友。正如我所料,ECMO成功运转起来,老人的命保住了,我终于松了一口气。
麻醉医生是围术期的重要角色。面对不同年龄、不同病情、不同身体状况的患者,麻醉的方式、方法都会截然不同,手术中任何意想不到的情况都会发生。作为一名医生,我们必须分秒必争,因为快一分钟就多挽救一个生命。
共情
常怀父母心
□小儿外科:王晓晖
记得上大学时,老师常常叮嘱我们,作为一名医生,要敬重生命,珍惜(人体)组织。
起初并不能真切体会,如今已经从业近20年了,作为一名外科医生,特别是作为一名给孩子做手术的医生,在幼小的身体上缝缝补补,在孩子的生命之初留下伤痕,同为人父,时常于心不忍,愈发觉得“珍惜”二字的分量之重。
我时常将人的皮肤比喻为汽车的烤漆,一个汽车制造商如果连漆都烤不好,汽车的质量可想而知。同样,外科手术伤口的大小、位置和缝合也相当重要。
一个优秀的外科医生在追求手术核心区域(发动机)的完美时,他必然也会重视手术切口(汽车外观)的美观,特别是对于孩子,这是一辈子的事,我们必须将生理伤害及心理伤害降到最低。
为孩子提供最好的治疗,是分内之事,我必会尽最大努力,但是有时,也无奈于医学的边界。今年清明节深夜,医院值夜班,突然电话响起,有一个产妇产下3胞胎,但是其中一个孩子患有巨型脐膨出,腹壁缺损足有成年人的拳头大小,腹部中央的透明膜可以见到肝、脾、胰脏、小肠等器官,一旦囊壁破裂,会导致腹腔感染和囊内脏器脱出,死亡率极高。
如果继续治疗,孩子因先天发育严重不足,结果很可能会不理想,并且花费极高;如果放弃,意味着一个新生命的消失。
我把孩子父亲叫到谈话窗口,一个衣冠不整的小伙子站在玻璃窗外,焦急地向里面张望。想到即将让他做出的选择,我深知很残酷。我是一名大夫,只要患者有一线希望,我都会选择救治,但是我同样也是一位父亲、一位丈夫,我也知道每一个选择背后都涉及一个家庭。
我的嗓音变得有些沙哑,一五一十地将情况告诉他,小伙子的脸色越来越阴沉,两个眼睛空洞得仿佛能把人淹没,涌出来的泪水噼里啪啦的掉在身上、签字台上,现在想起来,我一辈子都不想再看到那样的表情。
小伙子选择继续治疗,后来因为情况不理想他们决定出院回老家。临走之前,小伙子让母亲给我送来两大壶油,说农村没啥能送的,送点自己榨的油感谢我对他们的关照。我心里很不是滋味,就给小伙子转了钱,说这油只当是我买的。
医学是科学,医生必须要有科学精神,全面判断患者病情,不隐瞒、不欺骗,如实告知真实的病情及预后。同时,珍惜患者的每一寸肌肤,珍惜每一次救治的机会,是我们作为医生的底线!
忐忑
雪上加霜的红斑狼疮
□手足显微外科:冯帅
11月20日对我来说是一个好日子,因为我的一个疑难患者终于顺利出院了。
这是一位年仅35岁的女性患者,却罹患“系统性红斑狼疮”长达8年之久。3个月前,患者踝关节扭伤后皮肤破溃,久未愈合。
当我第一次见到患者时,眉头不由紧皱,该患者骨瘦如柴,蝶形红斑面貌,营养极差,左小腿伤口大面积破溃结痂。经过肾病、风湿免疫及感染科多学科专家会诊后,认为该患者仍需继续激素及抗感染治疗。但是,如果二期皮瓣治疗创面,激素会对血管及皮瓣血运造成严重干扰,甚至会导致手术失败,可能加重伤口感染。此外,激素治疗一旦开始,就相当于“开弓没有回头箭”。
这该怎么办?科主任谢振军带领专家团队反复商讨,我们决定迎难而上。
前两次手术很顺利,一切都看似向好的方向发展,但是此时,我们最担心的情况还是发生了。皮瓣坏死,伤口还出现了感染。我不由得心惊,系统性红斑狼疮竟然有这么大的破坏力。那时的我如坐针毡,内心忐忑不安,虽然有过充足的心理准备,但一想到患者还要再次经历手术,我们面临的困难又多了一个,顿时觉得如鲠在喉。
我努力平缓心态,决定再次清创,植皮覆盖创面,至于植皮能否成活,我的心里真的没底。顶着压力,我做下了这台手术。术后观察的一周,是我人生中觉得最漫长的7天,不安和担心始终压在心里。
终于等到打开敷料的那一天,我强压着狂跳不止的心脏,揭开辅料,植皮全部成活了,那一刻我比谁都开心。
历经近40天,前后4次手术,终于有了一个最完美的结果。。患者家属一大早送来一面锦旗,我手里拿着,心里却是百感交集。
通过这个案例,我想我所掌握的医学知识、技术和我追求的理想之间,存在着一些差距,但是正是因为这个差距,使我更加努力去做每一次治疗,尽力为患者选择最适合的治疗方案,追求相对相对理想的治疗效果。
忍耐
看不到的出血点
□肝胆胰腺外科:付强
在临床一线工作多年,我已经不是第一次给肝癌患者做手术了,但是下面这个患者手术时的画面,我依然历历在目。
近期,科室收治了一名60多岁的肝癌患者,肿瘤已经侵犯了肝中静脉起始部,压迫了肝右静脉,这是肝脏上的两支重要回流血管。
虽然我们已经治疗过许多类似的患者,但是每一个人各有差异,治疗也因人而异。术前我们专家小组对该患者的疑难病例讨论,反复对术前、术中、术后可能出现的情况及手术入路进行了讨论,在切除肿瘤的基础上不影响剩余肝脏血液回流,及时应对术中突发状况,尽最大努力减少术后并发症和死亡风险。
手术前夜,我把各项流程在脑海里又过了一遍,然后才放心睡去。第二天,手术正常进行,科室副主任张宏伟主任和秦涛主任医师熟练地剥离肿瘤和血管。突然,患者薄脆的血管出现了多处破裂,瞬间涌出鲜红的血液,我急忙用吸引器清理,但是发现根本来不及,十几分钟内,患者的出血量已经达到了近毫升,血压也随之出现了波动,如果再不及时缝合止血,很有可能出现生命危险。
我出了一身冷汗,心里浮现出无数个问题:如何保持术野清晰?如何缝合薄纱一般的血管?术后凝血功能崩溃如何应对、能不能顺利康复?我越想越紧张,虽然已经考虑到可能发生术中大出血的状况,但是面对危急时刻,任谁都无法完全平静。
这时,我看到张主任和秦主任的额头也渗出汗水,但是他们并不慌乱,依然手稳心细,目光如炬,两人配合默契,在压迫止血的基础上,逐个缝合血管破口,轻巧灵动的双手在血管上轻轻舞动,外科医生们靠着扎实的业务技能和过硬的心理素质,手术仍在紧张有序地进行着。
我们忍耐着内心的焦虑,忍耐着目不能及的担心,一步步扎实做好每一项手术操作,当时只奔着一个念头:“唯有每一步都正确,才可能有良好的结果。”
经过大家齐心协力、坚持不懈的努力,血终于止住了,患者的血压恢复稳定,我们也长出了一口气。
行医就像攀登一座山,治病的过程也是一次自我审视,需学会忍耐,学会冷静,学会举重若轻。
编辑:张菁菁