脊膜膨出手术成功率

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脊膜瘤误认为腰椎间盘突出52岁瘫痪患 [复制链接]

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我代表全家感谢您和您的医护团队!”。

据了解,52岁的潘女士是河北衡水市景县人,因双下肢无力、不能行走、瘫痪在床两个多月。医院就医,被误认为是“腰椎间盘突出”,因此治疗效果不佳,且症状日渐加重,最后竟瘫痪在床。

经过病友介绍,潘女士联系到了上海四院的神经外科张志文主任。2月底,他们一家驱车来到上海。

张志文首先对潘女士进行了详细体检,初步判断病变应该是位于脊椎胸段,进一步的脊椎核磁共振检查也证实了张教授判断。但是由于病程较长,潘女士生长在胸八水平椎管内的肿瘤与周围粘连、钙化明显、脊髓严重受压,受压节段脊髓被肿瘤推挤、压扁,手术难度很大,稍有不慎造成脊髓损伤,就会导致彻底截瘫等严重并发症。而且胸段椎管内的肿瘤术前定位难,如病变部位定位不准确,潘女士就不得不承受更大的手术创伤。同时,她还合并慢性支气管炎、肺部感染,为麻醉和患者术后恢复增加了难度。

神经外科医疗团队在张志文带领下,积极完善术前检查和准备,组织多学科会诊,制定了术前术后肺部管理、康复方案,并在术前在放射科对肿瘤所在体表投影做了影像学的精准定位。

为了降低潘女士手术创伤,张教授在切开皮肤、打开椎板后,全程在显微镜下进行性手术,切开硬脊膜后发现肿瘤几乎占满所在椎管节段,脊髓受压变形如纸板一样扁薄并被推向椎管一侧。由于肿瘤质地坚韧、钙化,需要先在肿瘤内分块切除肿瘤、待缩小肿瘤体积后再进一步分离肿瘤与受压脊髓的界面。显微镜下的熟练手术操作,不但成功完全切除了肿瘤,而且成功避免了原本已严重受压受损的脊髓出现新的损伤。

术后第二天,潘女士双下肢肌力即明显恢复,一周时可下床站立并在他人保护下慢步行走,术后12天出院时已可独立步行。

张志文主任介绍,脊膜瘤是生长于脊柱椎管内、脊髓外硬脊膜下的良性肿瘤。其发病原因不明、生长缓慢,早期常无明显症状。待肿瘤逐渐长大、压迫相应节段脊髓后,临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状,导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌(大小便)功能障碍等,脊髓核磁共振检查可明确诊断,一旦发现应该尽早到神经外科就诊并手术切除肿瘤。

通讯员蒋骏肖鑫新民晚报记者左妍

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