卵巢功能缺如综合征,又称女性去势综合征, [复制链接]

导语：卵巢功能缺如综合征，也称为“女性去势综合征”，是一种由自身的疾病或医学方法对卵巢造成损害而引起的卵巢功能减退，其主要症状是雌激素不足和自主神经功能障碍。这种疾病经过正规的治疗，可以减轻症状，但是不能来例假，也不能生育。

01卵巢功能缺如综合征的起因

卵巢切除、放射线过量、施行过多的手术、影响卵巢供血等都会导致该疾病，还可能是由于其它疾病引起的，例如生殖道感染、营养不良、全身消耗性疾病。由于失去了卵巢的机能，血液中的雌激素含量会大幅降低，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡失衡，从而导致自主神经中枢和它所控制的各个器官的功能受到影响，导致自主神经功能紊乱。

02卵巢功能缺如综合征的征象

（一）典型征象

1、青春前期

青春早期卵巢被摘除或卵巢功能缺如，其特征是没有月经初潮，第二性征象不发育。

2、青春期和生育期

这个时候是卵巢的机能最强的时候，当失去了卵巢的机能，就会出现这种情况。临床上可以分为局部和全身两种。

(1)全身性症候：以更年期为特征。其次是自主神经功能紊乱，如头晕、头痛、乏力、倦怠、畏寒等，还可能伴随着颜面潮红、酩酊样的外表以及神经、精神症状，如急躁、忧虑、抑郁、易激动、记忆力减退、思想不集中、爬虫感、麻木感等。这种状况很容易出现在那些本来就有精神疾病的人。

(2)局灶性症状：临近绝经期的女性，由于体内雌激素不足，导致的局部症状更加明显、更加严重。可出现生殖器变化、阴道萎缩、缩短、阴道外口收缩、尿道向里牵拉、排尿困难、尿道炎、尿急、尿痛、尿血等。阴道上皮变薄、皱褶变薄、阴道细菌数量下降、糖原含量下降、杂菌增多，容易引起阴道炎。子宫收缩缩小，宫颈与宫腔的比例恢复到少女时期。盆底软组织、韧带松弛，容易出现子宫脱垂、阴道前、后壁膨出。皮肤弹性降低，阴道瘙痒，干燥，角质。骨改变通常发生在术后2年，约一半患者发生骨质疏松症，主要发生在脊柱、股骨头和四肢骨。

3、更年期

失去卵巢功能的病人对低的雌激素水平已经有了很好的适应能力，所以不会有卵巢功能缺如综合征。

（二）并发症

该病可导致不孕，性生活不协调，有的病人可发生绝经后骨质疏松症，严重的还会导致精神疾病。

03卵巢功能缺如综合征的检验

（一）化验

1、激素水平测定

雌激素、孕激素、垂体促性腺激素（包括黄体生成素、卵泡刺激素）、下丘脑促性腺激素释放激素等。

2、阴道分泌物的检测

女性的雌激素情况可以通过阴道分泌物来判断。

（二）影像学检查

超声检查操作简单，无创，能对卵巢形态、位置进行观察，判断卵巢有无损伤。

（三）附加检查

1、阴道镜检查

通过对阴道、宫颈的血管形态、上皮组织的检查，可以排除其它原因所致的阴道症状。

2、腹腔镜

通过直接观察卵巢的状况，可以确定病因。

04卵巢功能缺如综合征的诊断

（一）判别原理

医生会仔细询问病史（卵巢摘除、放射治疗或其它可能导致卵巢功能减退的病史），根据症状表现，并结合体格检查、实验室检查、影像学检查等检查，明确诊断。在诊断时，医师会将该疾病与该病症相似的病症区分，如更年期综合征、卵巢功能低下等。

（二）诊断

1、更年期综合征

(1)绝经前期以血管收缩综合征为主，到了后期（5年），各个脏器系统的衰老都会相继发生。血管舒缩综合征是一种由雌激素缺乏、植物神经功能紊乱所导致的症状，表现为发热、潮红、自汗、心悸。

(2)生殖方面的表现：阴道干燥、萎缩、阴道干枯、阴道干燥、无弹性、分泌量减少、性交时会阴部疼痛、老年阴道炎、子宫萎缩等。免疫力降低，很可能会导致感染。骨盆底部组织松弛，容易发生子宫脱垂和阴道外翻。

(3)尿路感染：尿频、尿急、尿路感染、夜尿次数增多，下尿路阻塞等。

2、卵巢功能下降

(1)原发性闭经、生殖腺发育不良者，月经推迟或月经不规律。

(2)性腺炎患者，可发生继发性不孕，在几年后，月经量逐渐减少，直至闭经。

(3)有排卵的患者，其主要症状为潮热、性腺功能低下，如盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交痛、性欲下降、甲状腺功能低下、泌尿系感染、体重增加、焦虑、多疑等。

05卵巢功能缺如综合征的医治

（一）治疗原理

卵巢功能缺如综合征的药物疗法主要是激素疗法，一般需要针对患者的年龄、身体情况选择适当的药物和方案。对于有心理压力的患者，可以通过心理疗法来进行心理调节。

（二）药品疗法

1、雌激素治疗

雌激素分为天然、合成和代谢三种类型。药物的使用方式有口服和注射两种。适合于骨质疏松的患者。在青春期之前不需要进行任何的治疗。在青春期和生育阶段，使用雌激素和孕酮的周期治疗效果优于单独使用雌激素。

2、雄激素治疗

雄性荷尔蒙具有维持性功能和抑制促性腺激素的作用，其对自主神经的调节作用并不亚于雌激素，但若长期大量使用，则会产生男性化的不良反应。

3、雌激素与雄激素的结合

本品可用于高龄生育期女性，两者具有一定的拮抗作用，可降低单独服用时的不良反应，对促性腺激素的抑制有协同效应，并可促进蛋白质的合成代谢，提高身体素质，防止骨质疏松。

4、男性和女性激素前体或中间代谢物的使用

比如雌三醇，它能有效地控制症状，不会引起子宫内膜增生，降低腺癌的发病率。

5、自我调节或心理安慰药

可以用谷维素、谷氨酸、奋乃静、地西泮等药物来治疗。

（三）精神疗法

日常生活中要做好心态的调整，需要及时向心理医师进行心理疏导，以减轻急躁、忧虑、抑郁等症状。

结语：该种疾病会导致女性不来月经、不孕，导致性生活不和谐，有的女性还会出现绝经后的骨质疏松症，严重的还会导致精神疾病。大多数病人在接受正规的治疗后，症状都会有所改善，除了不能生育、不能来月经以外，基本不会影响生活质量。