北京专治痤疮医院 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1689403531784044510&wfr=spider&for=pc 原创史迪仔医学界儿科频道
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
眶距增宽会导致孩子自卑心理
双眼眶距宽，会显得人有点“笨笨”的，还有点可爱。
但是有一类孩子，眶距过宽，甚至有点奇怪：
图源：医院整形外科穆雄铮整形病例
孩子眼距增宽，鼻梁低平甚至畸形，五官奇怪……其实很多这种问题在产前检查里是不易被发现的，即使是四维影像、彩超这类可以看出胎儿面部的检查，也因为这种病症比较罕见，所以很多医生可能不太能够认识到。
上面这个孩子就是眶距增宽症，属于一种罕见病。
那什么是眶距增宽症呢？怎样辨别自己家宝宝是不是这种罕见病呢？
眶距增宽症，是指两眼眶间骨性距离过大的一种颅面先天性畸形疾病，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有面裂、各种类型的鼻部发育畸形（包括短宽鼻、分叉鼻、长鼻、鼻缺如等）、泪溢、皮下组织增生、脑脊膜鼓出、脑脊液侧漏和感染以及颅面畸形等。
眶距过宽征作为一种独立的临床症状，可由多种与颅面部畸形有关的疾病引起。最常见的为颅面裂（以Tessier0～14、1～13号裂多见）。在人类的胚胎发育阶段，颌面部是由几个凸起相互融合而成，在相互融合的过程当中可能发生一些技术性的障碍，最终导致一些凸起的融合没有完成或者是部分完成，这就会产生出生以后的颅面裂畸形。
按照（Tessier）分类可以分成0到14号颅面裂，其中包括面部的正中裂、面斜裂、面横裂、上唇正中裂、下唇正中裂、唇裂、腭裂等。其次为额鼻部发育不良、颅缝早闭（包括Crouzon、Apert综合征等）、额鼻筛型脑膜脑膨出、额眶部骨纤维异常增生症、骨瘤、严重额眶部外伤后畸形等。
因此，眼眶增宽症可能只是罕见病的一种外在表现！孩子可能还存在其他方面的问题！
那么，我们应该如何判别是单纯的眼距宽，还是就是此种病呢？
眶距过宽征的诊断除了其明显的颅面部外形异常以外，主要依据为眶间距的测量。
眶间距（IOD）是指两眼眶内壁之间骨性的宽度，即眼眶骨性标志点泪嵴（Dacryon点）间的距离。眶间距（IOD）的值通常从头颅X线正位片（后前位）上测得。
图源：眶颧整形外科学
女性至13岁时基本稳定，男性则要到21岁时才稳定下来。正常成人，女性眶间距平均为25mm，男性眶间距平均为28mm。
临床上目前将眶间距增宽分为三度，根据分度来确定手术类型。
Ⅰ度的眶间距在30～34mm，Ⅱ度的眶间距大于34mm（35～39mm），Ⅲ度的眶间距大于40mm并可伴有筛板下垂、眼球及眶的纵轴分开、外眦至外耳道的距离减少。
东方人中，眶间距较西方人稍宽，一般IOD在30～32mm尚属正常。
有没有预防措施，产检怎么查？
眼距增宽症作为一种独立的症状，主要可能与染色体异常/基因缺陷相关，如果有相关高危相关因素夫妇双方可进行基因诊断、产前诊断等方式诊断，另一方面可通过三维四维B超进行辨别。
那么，如何治疗眼距增宽症呢？
目前，手术仍是治疗眼距增宽症最佳方式。不要轻易听信什么药物治疗、饮食治疗等方法，虽然手术难度较大，堪称整形界的天花板，需要根据分度来确定手术方式。
Ⅰ度增宽患者：无需进行眼眶截骨矫正手术，可通过矫正内眦畸形或垫高鼻梁即可矫正或改善。
Ⅱ度增宽患者：需施行颅外径路的“U”型截骨术矫正畸形，但如存在筛板脱垂则亦需采用颅内外联合径路截骨矫正术。
图源：眶颧整形外科学
Ⅲ度增宽患者：需施行颅内外联合径路“O”型截骨矫正术以彻底游离眶缘骨架，截除眶间多余骨块，眶架在新的位置重新固定。三度眶距增宽伴眶纵轴倾斜的特别严重病例：可选用中面部劈开法（Bipartition）以彻底改善眼眶形态。
图源：眶颧整形外科学
什么时候进行手术呢？手术最佳时期是什么时候？
针对先天性眶距增宽症患者，进行手术的最佳时机为：4～6岁。
如果过早的手术，由于婴儿小，骨质发育未稳定，手术实施中的麻醉、截骨和骨固定都具有一定的危险性。眶下缘的截骨可能会损伤高位的上颌窦，影响牙胚和颅面部骨骼的正常发育。
所以患者5岁进行手术畸形矫正是最佳的时间，正好学龄前一年手术，6岁上学，可有助于学龄前儿童的心理改善，并且最大程度的减少病症对视力发育的影响。
对于这样的小朋友，第一个都是折翼的天使，他们的内心往往都是敏感且自卑的。
经调查显示，很多长相畸形的孩子，因为长相与常人不同，常常被周围的小朋友嘲笑和疏远，四周异样的眼光，让这些孩子从小就隐埋着内心的自卑与打击。很多儿童患者到了学龄的阶段却不愿意去上学，害怕自己异常的长相被同学排斥。因此，也要更多
