白癞风怎么治疗 http://m.39.net/pf/a_4791312.html近日,医院脊柱外科通过颈椎前后联合手术,成功救治一名强直性脊柱炎颈椎骨折合并脊髓损伤不全瘫患者,标志着脊柱外科在脊髓损伤及颈椎复杂手术的治疗再上新台阶。
“急诊有颈椎外伤患者,需要紧急会诊!”正在坐诊的脊柱外科副主任医师张鹏接到电话后,第一时间赶到床旁查看。54岁的李女士,下楼梯时不慎滑倒,摔伤后颈部剧烈疼痛,四肢不能活动,小便困难,不能排尿,检查后发现患者颈部活动受限,躯干及下肢感觉减退,小腹部明显膨隆,院外自带的CT提示颈椎4/5骨折,并且整个脊柱呈现“竹节”样改变。
张鹏迅速做出判断,患者是强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)颈椎骨折合并脊髓损伤,这种骨折是颈椎外伤中极其凶险的一种。由于强直性脊柱炎患者的韧带、椎间盘及椎旁组织硬化,引起脊柱融合及功能活动降低而形成僵硬、固定的畸形,脊柱运动阶段僵硬、骨质疏松、轻度的外伤即可产生脊柱骨折,最常见于下颈椎,涉及脊柱前后份,极不稳定,常并发严重的神经损害,是一般颈椎骨折神经并发症的3.5倍,死亡率更是高达17.7%-35%。
张鹏告知患者家属病情后,迅速安排急诊导尿,颈部颈托制动后住进病房,电话联系值班医师及护士长启动科室脊髓损伤应急预案,监测生命体征,颈部妥善固定,大剂量甲强龙冲击治疗抢救脊髓,预防应激性溃疡及电解质紊乱等。一系列安全有效的急救措施保障了初期骨折的稳定性,防止了脊髓损伤的进一步加重。
脊柱外科主任刘峰,副主任秦之威迅速组织科室骨干认真讨论患者病情,决定对患者实施颈椎前后路联合手术。手术由张鹏主刀,首先进行后路手术:暴露、置钉、磨骨、减压、上棒、缝合,一气呵成,通过后路手术初步提供抵抗杠杆力臂的固定和脊髓的后方减压。后将病人翻转度,在几个毫米的椎间隙狭小空间里用高速磨钻小心打磨掉骨赘,直到整个硬膜囊恢复膨隆状态,减压顺利完成,全程脊髓电生理监护一切正常。手术历时近3个小时,顺利结束。术后一周,患者四肢肌力逐渐恢复到4-5级,颈托辅助下已能下床活动。
“不断成长与超越,保持初心与热情”,是医院脊柱外科团队秉承的信念,在科室全体人员的共同努力下,科室诊疗工作必将飞速发展,为广大脊柱患者提供优质、高效的医疗服务。
通讯员/张鹏宋帅