常见症状罕见病因下肢乏力竟是硬脊膜 [复制链接]

这个疾病隐匿又低调

它戴着『常见症状』面具

但面具之下是凶险

要更重视

要更精细

田先生年近七旬，身体硬朗，但是近两年逐渐出现了下肢乏力，一开始只是懒得多走路，半年前，乏力症状已经影响到了田先生的正常生活，甚至出现了大小便障碍，这才引起了重视。田先生辗转就医，经朋友医院建华院区神经外三科就诊。杨磊主任在CT结果中找到了关键线索——田先生的脊髓血管有些异常，考虑下肢乏力与此有关。

经过详细检查和分析，神经外三科团队诊断田先生患的是硬脊膜动静脉瘘。

『确诊』是一个关键节点，因为硬脊膜动静脉瘘较为罕见，并且隐匿发病，极容易被误诊或漏诊，如果只是缓解症状却没有针对性治疗，患者会有瘫痪风险。

面具之下是凶险，这个爱隐藏的疾病发病很快，田先生的治疗也迫在眉睫。医院就诊前两天，隐匿的疾病发起突袭，田先生已经无法下地走路，需要支撑才能站立。

杨磊主任立即召集科室团队进行讨论，结合田先生的情况综合判断，为他设计了手术切除治疗方案，以切断瘘口。硬脊膜动静脉瘘起势迅猛，治疗方案需要既稳又准，因为如不能完全闭塞瘘口，则有复发风险。

方案确定后，团队第一时间为田先生实施了微创修复手术，通过术前细致定位找到问题所在，造成下肢乏力的小瘘口仅有几毫米，医生在显微镜下精雕细琢，手术顺利完成。经过医护人员的精心护理和康复训练，田先生情况日渐平稳，现已出院。

硬脊膜动静脉瘘是什么?

硬脊膜动静脉瘘系硬脊膜的动静脉之间存在微小瘘口（直径约微米），动脉和静脉异常沟通，导致脊髓静脉回流受阻，病变位于髓外增厚的硬膜内，血流速度缓慢，常伴有硬膜外正常的引流静脉消失及脊髓引流静脉紊乱。

打比方来说，人的脊髓有许多血管，动脉、静脉、毛细血管以及神经元，这些血管就像电路图里面的线路、开关等。当电路中一部分线路或多条线路出现短路，整个电路就会出现问题。同理，脊髓中动脉和静脉出现“短路”也会导致相应疾病。

硬脊膜动静脉瘘的病因尚未明确，大多数研究者认为是后天获得性的，公认该疾病与后天的创伤、炎症、血栓形成等有关，40岁以上男性更为多见。

它戴着面具起病隐匿

硬脊膜动静脉瘘患者大多会出现双下肢无力或麻木、大小便障碍等症状且加重，如果发病时间较长而未得到治疗，最终会导致神经功能不可逆损害，有一些患者还会被误诊为腰椎间盘突出等症状相似的常见疾病，却没有得到针对性治疗，甚至因治疗不对因出现瘫痪风险。

在此提醒广大患者，由于硬脊膜动静脉瘘比较少见，早期诊断较为困难，所以当出现上述状况时，患者和家属应当予以重视并及时就诊，脊髓血管造影或脊髓磁共振检查都可以发现该病端倪。而一旦确诊为硬脊膜动静脉瘘也千万不要慌乱，医院进行针对性治疗。